近年来，环球超重和肥胖率正疾捷拉长，已成为劫持人类壮健的急急题目。2015年全天下肥胖人数达7.1亿，此中中国的肥胖人数高达5700万[1]饮食。

　　肥胖相干并发症简直累及全身各个编造，是冠心病、脑卒中、骨合节病、2型糖尿病、多种癌症和其他极少慢性非感染性疾病的首要紧急身分[2]。

　　肥胖的爆发固然受遗传、境遇和社会文明等身分合伙影响，但根基道理是机体的能量摄入大于能量打发，从而导致多余的能量以脂肪的形态正在体内储存[3]。

　　新颖饮食中富含大方精造加工的碳水化合物是导致肥胖和代谢功效错乱的苛重身分之一。

　　越来越多的钻研以为，通过调治饮食因素削减能量摄入不妨低落多余的体重，从而刷新由肥胖惹起的代谢相干紧急身分和削减肥胖相干疾病的发病危急。

　　正在此布景下，低碳水化合物饮食受到越来越多人的珍重和追捧，但低碳饮食真的是百利而无一害的吗？

　　低碳水化合物饮食(low-carbohydrate diet,LCD)是是指通过削减或束缚碳水化合物的摄入，相应地提升卵白质和(或)脂类的摄入量，以缓解、限度或戒备疾病的一种饮食组织 。

　　极低碳：碳水化合物占总能量比例幼于10%，或者碳水化合物20~50g/d，即生酮饮食；

　　低碳：碳水化合物占总能量比例幼于26%，或者碳水化合物少于150g/d；

　　美国糖尿病协会2012年的诊疗法式中指出LCD不妨有用地低落体重[6],迥殊是生酮饮食，可能惹起体重疾捷低落。低碳饮食只须求限度碳水化合物，不哀求限度热量，而其他全盘饮食干与措施均哀求限度热量。

　　以是，斗劲而言，低碳饮食顺从性更好，连续功夫更长。钻研标明，低碳饮食正在疾捷低落体重上，优于其他饮食措施。

　　一项纳入14个随机对比钻研、1,416位肥胖受试者的Meta剖判呈现[7]，低碳饮食后体重、脂肪体重消重；

　　亚组剖判呈现，低碳饮食赶过12个月的受试者中，体重没有接续消重，然则脂肪体重照旧低落，极低碳饮食受试者脂肪体重消重愈加彰彰，而中碳饮食受试者脂肪体重无明显低落。

　　肥胖和2型糖尿病的大作病学钻研呈现，碳水化合物的增添是患者能量增添的最苛重由来，是以，束缚饮食中碳水化合物的摄入是限度血糖的首要方法。

　　低碳饮食不单能正在短期内来到减重的成绩，另有利于刷新血糖限度并削减胰岛素摇动 [8] 。

　　Rock等[9]钻研区别饮食因素对2型糖尿病患者体重及血糖限度的影响，结果标明LCD饮食正在1年的干与期内能撑持更低的糖化血红卵白秤谌。

　　有钻研表明碳水化合物摄入越多，体内代谢发生的CO2也就越多，容易变成CO2潴留，加重呼吸担负[10]。

　　我国相干钻研聚焦于急性期COPD患者的肠内养分援手，选用低糖高脂富含w-3脂肪酸的养分液实行干与对比，结果标明短期（7～14天）的LCD不妨鼓动患者肺功效的光复，刷新通气景遇 [11] 。

　　囊卵巢归纳征(PCOS)是育龄妇女最常见的内渗犯错乱疾病，与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素反抗相干，LCD仍然被证实可能削减胰岛素反抗。

　　海表Mavropoulos等[12]钻研了LCD饮食对超重和肥胖妇女的代谢和内渗出影响，结果呈现为期24周的试验钻研中．肥胖PCOS女性的体重消重12％，游离睾酮削减22％，空肚胰岛素秤谌削减54％，5名患者中2名孕珠。

　　标明LCD饮食调治肥胖型PCOS，可明显减轻患者体重，并有帮于调治因PCOS伴肥胖导致的不孕症。

　　低碳饮食动作一种调治性饮食仍然惹起社会各界的寻常合怀，异日也必将获得越来越多的合怀。它的短期运用成绩的确，不良响应远远少于药物。然则，必须真切地清楚到低碳饮食不是一种心理形态下的平素饮食，永恒运用照旧有待进一步钻研。

　　▌近期《科学》子刊的一篇钻研报道[13]，21天分酮饮食会通过p-53诱导幼鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑等多个器官的细胞衰老。

　　更细致的病理学剖判显示，生酮幼鼠心脏中有15%-20%的细胞为SA-β-gal阳性、肾脏中为10%-15%，这一秤谌与急性心肌梗死、博来霉素诱导的肺细胞毁伤和电离辐射形式幼鼠中的比例犹如。

　　正在实行了6个月生酮饮食的人类理念者中，钻研者也查看到了肖似的细胞衰老和多种相干的促炎渗出因子秤谌增添。

　　好正在，这种“促衰”可正在光复寻常饮食一段功夫后逆转。幼鼠生酮饮食7天后光复寻常饮食，一周即可查看到衰老符号物的低落，再过一到两周就能复兴到寻常秤谌。

　　钻研者还试验了间歇性生酮饮食饮食，让幼鼠瓜代实行4天分酮饮食和7天法式饮食，连续三个轮回，云云就可能不增添细胞衰老和相干促炎因子。

　　该病例是1名身高172cm、体重72kg的36岁男性，采用低碳水化合物高脂肪饮食20个月，告成将体重降至66kg后映现便血，结肠镜查抄示直肠弥散性炎症响应，最终临床诊断为溃疡性结肠炎。

　　▌哈佛大学的一项钻研[15]纳入了4098名心梗后幸存者实行数据剖判，对其心肌梗死前和起码 1 份心肌梗身后食品频率问卷对其饮食民俗实行问卷侦察。

　　结果标明：患者对动物由来脂肪和卵白质含量高的 LCD 的顺从性越高，心肌梗身后的全因升天率和血汗管升天率就越高。这和极少养分学家提议心梗患者采用LCD饮食的主见相悖。

　　▌日本的一项旨正在钻研LCD与亚洲人总升天和特定道理升天危急之间相干的前瞻性部队钻研[16]指出，高动物卵白、高脂肪的LCD和低动物卵白、低脂肪的高碳水化合物饮食都与较高的升天危急相干。

　　同时，富含植物性卵白质和脂肪由来的LCD与较低的总升天率和血汗管疾病（搜罗心脏疾病和脑血管疾病）升天危急相干。这提示亚洲人可能妥当采用富含植物性卵白和脂肪由来的LCD。

　　增添体内氧化应激响应；增添矿物质和维生素缺乏的紧急，削减炊事纤维摄入；卵白质摄入比例过高，增添肾功效毛病和水电解质失衡的也许性，以至惹起极少胃肠道不良响应；永恒卵白质比例较低，又会导致体内卵白质和骨骼肌流失；损害血管内皮细胞功效；增添低密度脂卵白胆固醇秤谌，导致动脉粥样硬化的危急增添等[17-18]。

　　低碳饮食正在临床医疗周围钻研寻常，科学合理地运用低碳饮食能有用延迟极少慢性疾病的发达，但也会带来极少不良响应。

　　他日必要更多永恒性、随机化、临床对比钻研进一步去证实低碳饮食正在削减相干疾病危急中发扬的用意和危急。

　　慢性肾病、高脂血症患者正在实行低碳饮食时，需调治各大养分素比例，造订个人化计划，避免对肝肾功效变成不良影响。

　　目前低碳饮食各大养分素比例或能量百分比尚无显着的国际法式，而我国住户的饮食民俗根本以碳水化合物为主，是以，西方国度增添脂肪削减碳水化合物摄入的饮食形式也许并不适合中国人群。

　　正在造订饮食计划时，应正在循证的根底上探究个人化差别，不盲目谋求短暂获益，留心探究低碳饮食存正在的永恒壮健危急，正在专业大夫的提议下造订适合己方的饮食计划，以发扬低碳饮食的最大上风[18]。

　　[3]杨月欣，葛可佑．中国养分科学全书［M］．2 版．北京: 黎民卫生出书社，2019.

　　[9]王宇,郑锦锋.低碳水化合物饮食用于养分调治中的钻研发达[J].东南国防医药,2018,20(02):172-176.

　　[12]王宏星,中文进,夏艳,等.低糖高脂肠内养分连结肠表养分对机器通气慢性障碍性肺病患者养分援手的疗效剖判[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1628-1631.

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